Nieuws over verzuim

Ziektekosten verhalen
Posted by Hazenoot Verzuimadvies (hazenoot) on Mar 01 2008 at 9:19 AM
Nieuws over verzuim >>

Een werknemer die niet werkt vanwege verzuim of arbeidsongeschiktheid, kost geld. Dat komt niet alleen omdat de werkgever het loon twee jaar moet doorbetalen. Hij is ook verantwoordelijk voor de re-integratie.
Welke middelen heeft de werkgever om de verzuimkosten te verhalen? ArboPlus heeft alle essentiële aspecten aan het verhalen van de verzuimkosten voor u samengevat.

Regres- of verhaalrecht 
Civiel plafond 
Verzekeren 

Regresrecht

Regres- of verhaalrecht is het recht van de werkgever om de loon- en re-integratiekosten van een arbeidsongeschikte werknemer te verhalen op degene die aansprakelijk is, als de oorzaak van de arbeidsongeschiktheid bij derden ligt. Het recht bestaat sinds 1996.

Aan een claim op basis van het regresrecht zijn voorwaarden verbonden:
- het is aantoonbaar dat de schade door een derde persoon is toegebracht;
- er bestaat een medisch causaal verband tussen het ongeluk en de loonschade;
- het is uitgesloten dat het ongeluk had kunnen worden voorkomen;
- de schade mag niet zijn toegebracht door een andere (eigen) werknemer, tenzij de schade is veroorzaakt door opzet of bewuste roekeloosheid.

Voorbeeld

Een werknemer breekt tijdens een rugbywedstrijd zijn pols omdat een andere speler hem ruw tegen de grond duwt. Hoewel het ongeval door een derde is veroorzaakt, oordeelt de rechter hoogstwaarschijnlijk dat dit buiten het regresrecht valt. Blessures zijn bij rugby immers nauwelijks te voorkomen. Bovendien is de daadwerkelijke schuld moeilijk aan te tonen omdat blessures vaak in het heetst van de strijd ontstaan.

Het is echter een ander verhaal wanneer baldadigheid in het spel is. Een werknemer die op de skipiste roekeloos door iemand anders omver wordt geskied, kan hoogstwaarschijnlijk wel een beroep doen op het regresrecht. Het ongeluk had kunnen worden voorkomen.

Civiel plafond

De werkgever heeft in het verhalen van de verzuimkosten te maken met het ‘civiel plafond’. Het gaat hierbij om de beperking in de gevallen waarin de zieke werknemer zelf, wanneer er geen loondoorbetalingsplicht zou bestaan, de kosten op de aansprakelijke derde had kunnen verhalen. Alleen het netto salaris en beperkte kosten van re-integratie vallen hierdoor onder het regresrecht. Het loon van een eventuele vervanger en loonheffingen die de werkgever over het doorbetaalde loon moet afdragen, komen voor de rekening van de werkgever.

Voorbeeld

Een werknemer raakt buiten zijn schuld arbeidsongeschikt als gevolg van een verkeersongeval. De werknemer die een nettomaandsalaris ontvangt van 1.400 euro kan hierdoor zes maanden niet deelnemen aan het arbeidsproces. De directe loonschade voor de werkgever bedraagt in dit geval 6 maal 1.400 euro: 8.400 euro. Dit bedrag kan hij terugvorderen van de schuldige partij. Het ‘civiel plafond’ levert in de praktijk wel eens problemen op. Behalve voor de doorbetaling van het loon is de werkgever ook verantwoordelijk voor de re-integratie van de arbeidsongeschikte werknemer. Aangezien de werkgever slechts evenveel kan verhalen als de werknemer, rijst de vraag of deze laatste de re-integratiekosten had kunnen verhalen. Kan dit alleen als de werknemer zelf deze re-integratiemaatregelen zou hebben genomen?

Verzekeren

Werkgevers hebben het recht om het loon dat ze aan de zieke werknemer moeten doorbetalen, terug te vorderen. De verzekering, een arbeidsongeschiktheidsverzekering, die de werkgever heeft afgesloten, is bepalend voor de vraag hoe hij verhaal kan halen.

Let hierbij om de volgende zaken:

- Publiek verzekerden en eigenrisicodragers kunnen het nettoloon dat de eerste twee jaar aan de zieke werknemer moet worden betaald, terugvorderen;
- Publiek verzekerden dragen na twee jaar het regresrecht over aan UWV;
- Het UWV verhaalt dan de kosten van de arbeidsongeschiktheidsuitkering op de
aansprakelijke partij;
- Tussen UWV en de verzekeraars is afgesproken 76 procent van de kosten te vergoeden. Het verhaalde bedrag wordt in een fonds gestort waaruit de arbeidsongeschiktheidsuitkering de eerste vijf jaar wordt betaald.

Hoewel het initiatief van regresrecht bij de werkgever ligt, heeft hij de medewerking
van de werknemer nodig. Deze moet namelijk de derde partij voor de opgelopen schade aansprakelijk stellen. Verder moet de werknemer het verband tussen de arbeidsongeschiktheid en het ongeval aantonen. Soms is hierbij het advies van een medisch specialist noodzakelijk. Er zijn werkgevers die het risico van loondoorbetaling ondervangen met een verzuimverzekering, en geen gebruik maken van het regresrecht.
Nadeel hiervan is dat de werkgever het volgende jaar een hogere premie zal moeten betalen voor de verzuimverzekering. Ook kent de verzekering vaak een eigen risico, waardoor de werkgever alsnog voor een deel van de kosten opdraait.